Варикоз пищевода, лечения на разных стадиях

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...

При нарушении циркуляции крови в венозных магистралях пищевода в нем начинают развиваться явления застоя, которые без специализированного вмешательства могут спровоцировать варикозное расширение вен в данном отделе пищеварительного тракта. Варикоз пищевода является довольно распространенным патологическим состоянием, при первых признаках развития которого необходимо обратиться к квалифицированному специалисту для консультации в кратчайшие сроки.

 

Что првоцирует формирование патологии

Варикоз пищевода

В основе патологического процесса лежит запуск механизмов, которые приводят к нарушению оттока крови в вене пищевода, в результате чего ее стенки истончаются, их эластичность ухудшается. Это приводит к поражению клапанного аппарата вены, который утрачивает способность препятствовать обратному току крови, вследствие чего происходит расширение просвета пораженного сосуда.

При значительном усугублении варикозной болезни вены пищевода удлиняются и становятся извилистыми, в участках патологических изменений формируются узлы, которые проступают под поверхностью слизистой оболочки, выстилающей поверхность пищевода. Слизистая на данном участке пищеварительного тракта воспаляется и может травмироваться при незначительном стороннем воздействии.
На ранних этапах формирования патологических изменений варикоз пищевода не имеет никаких клинических проявлений.

Характерные симптомы, заставляющие человека обратиться за квалифицированной помощью, появляются уже после значительного ухудшения патологии, когда структура стенок вен поражается до такой степени, что нарушить их целостность не представляет труда.

К провоцирующим факторам формирования расширения вен пищевода относятся:

  • гипертоническая болезнь. Эта причина развития данного вида варикоза является приоритетной;
  • цирроз печени различной этиологии;
  • врожденные формы фиброза печени;
  • злокачественные новообразования в печени;
  • поражение кровеносной системы, проявляющееся в формировании аневризм печеночной и селезеночной артериальных магистралей;
  • образование множественных кист в печени.

Более чем в половине случаев развивается варикозное расширение вен пищевода при циррозе печени, частой причиной которого является хронический алкоголизм пациента. Тесная взаимосвязь развития варикоза пищевода с патологическим поражением печени обусловлена общностью кровеносной системы организма.

При патологическом разрастании клеток печени происходит локальное нарушение циркуляции крови в воротной вене и ее тромбоз, что провоцирует расширение расположенных здесь вен.

Как проявляется заболевание

Варикоз пищевода

Начальные стадии развития варикоза характеризуются отсутствием специфической симптоматики. Это приводит к тому, что человек обращается за квалифицированной помощью только при крайне запущенном патологическом состоянии, что отражается на продолжительности его лечения и формировании прогнозов болезни.

Косвенные симптомы, указывающие на варикоз, следующие:

  • частое возникновение изжоги или отрыжки;
  • утрудненное проглатывание пищи или воды;
  • дискомфорт в области грудной клетки, ощущение тяжести;
  • изменение частоты и ритма сердцебиения;
  • изменение объема живота (его увеличение);
  • признаки наличия внутреннего кровотечения (из верхних отделов пищеварительной системы) – рвота, которая характеризуется наличием в рвотных массах свежей или свернувшейся крови, черные каловые массы (из-за содержания переваренной крови в них);
  • при значительном усугублении патологического процесса и массированных внутренних кровотечениях появляются признаки геморрагического шока – резкое падение показателей артериального давления, бледность кожных покровов, наличие на них холодного липкого пота, впадение человека в кому.

По мере накопления теоретических знаний о варикозе вен пищевода и практического опыта в его лечении флебологи смогли определить определенную зависимость частоты развития данного вида болезни от половой принадлежности и возраста пациента. Более склонны к формированию данного вида расширения вен в данном отделе пищеварительного тракта мужчины (частота диагностирования патологии у них вдвое выше, чем у женщин), а также лица преклонного возраста.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для быстрого и эффективного избавления от варикоза наши читатели рекомендуют крем "ВАРИУС". Средство устраняет варикоз за один курс, быстро и эффективно, состоит только их натуральных компонентов. ВАРИУС совершенно безопасен. Средство не имеет побочных эффектов.

Мнение врачей...

Специфическая симптоматика варикоза пищевода зависит от стадии развития патологического состояния:

  1. степень варикозного расширения вен пищевода. Клинические проявления болезни практически отсутствуют, пациент может жаловаться только на появление признаков диспепсического расстройства (вздутие живота, отрыжка, изжога). При проведении эндоскопического обследования специалисты выявляют незначительно расширенные вены пищевода (внутренний диаметр – не более 3 мм). Когда болезнь находится на этой стадии развития, лечебные мероприятия следует начать в кратчайшие сроки.
  2. степень варикозного расширения вен пищевода. Клиническая картина патологического процесса выражена более ярко. Пациент начинает отмечать некоторый дискомфорт в области грудной клетки, имеющий локальный характер и возникающий при глотании пищи или жидкости. При рентгенографическом исследовании визуализируются признаки варикозных изменений: изменение контуров вен, в нижней трети пищевода венозная сеть значительно расширена. Слизистые оболочки пищевода пока не изменяются.
  3. Варикозное расширение вен пищевода, 3 степень. Как правило, обращение пациентов за врачебной помощью происходит именно на этой стадии развития патологии. Жалобы больного сконцентрированы вокруг проявлений гастроэзофагеального рефлюкса: частая изжога и срыгивание, боли в области грудной клетки локализованы за грудиной и слева, болевые ощущения при проглатывании, появление продолжительного кашля и охриплости голоса. На рентгеновском снимке отчетливо визуализируются значительное варикозное расширение венозных магистралей и сформировавшиеся узлы на различных участках вен, венозная сеть расширена в двух третях полости пищевода. Слизистые оболочки крайне истончены.
  4. При варикозном расширении пищеводных вен на 4 стадии патологический процесс крайне запущен. Симптоматика носит угрожающий характер не только для здоровья, но и жизни пациента. Слизистые оболочки в пищеводе поражены настолько сильно, что очень легко травмируются, часто возникают кровотечения различной интенсивности. При обследовании выявляют множественные гроздья узлов, выступающих в просвете пищевода.

Диагностические мероприятия

Для постановки правильного диагноза со стороны лечащего врача требуется комплексный подход, который заключается в разностороннем обследовании пациента:

  1. Сбор анамнеза – предположительное (пациентом) время возникновения заболевания, имеющие жалобы, их характер, наличие провоцирующих факторов для того, чтобы сформировался и прочее.
  2. Внешний осмотр пациента, во время которого специалист осуществляет не только визуальный осмотр кожных покровов и видимых слизистых оболочек для выявления их изменений, но также применяет методы аускультации, пальпации и перкуссии, чтобы установить наличие изменений внутренних органов, характерных при варикозе, а также при циррозе печени.
  3. Лабораторное обследование, прежде всего, крови и мочи. Анализ крови проводится не только клинический, но и биохимический, где пристальное внимание уделяется, в первую очередь, печеночным пробам (все формы билирубина – общий, прямой и несвязанный, АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ) и показателям свертываемости крови.
  4. Вид инструментального метода обследования зависит от предполагаемой степени расширения вен пищевода – эндоскопическое исследование пищевода можно применять только в тех случаях, если предполагается первая стадия патологического процесса. Во всех остальных случаях применение данной методики строго противопоказано (чтобы не спровоцировать кровотечение из различных пищеводных отделов), ее заменяют рентгенологическим обследованием и ультразвуковой диагностикой.

Дополнительные лабораторные и инструментальные диагностические мероприятия назначаются индивидуально исходя из характерных проявлений поражения вен пищевода варикозом.

Лечебные мероприятия

Тактика лечения разрабатывается врачом индивидуально для каждого пациента в зависимости от симптомов, определяющихся на момент обращения, и степени поражения вен пищевода.
На начальной стадии развития патологии в основе специфической терапии лежит принятие превентивных мер для предупреждения возникновения кровотечений в данном отделе организма:

  • лечение основного заболевания (гипертонической болезни, цирроза печени);
  • нормализация клинических показателей крови, прежде всего, отражающих ее способность к свертываемости;
  • лечить следует также и рефлюкс-эзофагит путем назначения лекарственных препаратов, обладающих вяжущим и антацидным (снижающим кислотность желудочного сока) действием, проведением витаминотерапии;
  • чтобы усилить терапевтический эффект проводимого лечения расширенных вен пищевода, дополнительно назначается специальная диета. При этом в привычное меню вводятся нежирные первые блюда, жидкие протертые каши, фрукты и овощи, приготовленные на пару и измельченные перед употреблением. Категорически запрещено употребление алкогольных и газированных напитков, острых, маринованных, копченых и пряных блюд. Имеет значение частота и объемы употребляемой еды – пищу следует принимать часто, ограничив размеры порций, при этом продукты не должны быть излишне холодными или горячими;
  • пациенту следует исключить физические и психоэмоциональные перегрузки, которые могут провоцировать варикозное расширение вен.

При второй и третей степени поражения вен пищевода необходимое лечение носит более серьезный характер и требует госпитализации пациента в стационар, поскольку именно на этих стадиях развития патологического процесса возникают кровотечения в различных отделах пищевода. В данном случае, когда у пациента выявлено варикозное расширение вен пищевода, лечение является не только консервативным, но и хирургическим:

  1. Как и при незначительной степени поражения вен, назначаются антациды, витамины и лекарственные препараты, обладающие вяжущим действием.
  2. При возникновении кровотечения показано внутривенное капельное введение растворов, восполняющих объем циркулирующей крови.
  3. Для купирования кровопотери применяют различные гемостатические препараты, а также средства, способствующие сужению просвета сосудов.
  4. При массированных кровопотерях показано проведение гемотрансфузии (переливание пациенту компонентов донорской крови).

Однако самым оптимальным вариантом купирования кровотечения является осуществление склеротерапии под эндоскопическим контролем, в ходе которой в пораженную вену вводится специальный препарат (склерозант), который «склеивает» пораженный участок вены.

При крайней, четвертой, степени поражения вен пищевода кровотечения, как правило, массированные и купировать их удается только посредством проведения оперативного вмешательства. Лечение в данном случае можно осуществлять следующими способами:

  1. Перевязка кровоточащей вены пищевода под эндоскопическим контролем.
  2. Шунтирование печени. Лечение заключается в том, что в средней части печени под рентгенологическим контролем устанавливается стент.
  3. Шунтирование селезеночной вены. Подобное лечение позволяет снизить давление внутри пораженных вен пищевода, что приводит к остановке и профилактике кровотечений.

Следует помнить, что избежать тяжелых осложнений, которые вызывает варикоз вен пищевода, помогает своевременное лечение основных заболеваний (гипертония, цирроз печени) и осуществление профилактических мероприятий – рациональное питание, избавление от пагубных привычек (алкогольная и никотиновая зависимость), общее укрепление организма.

Посмотрите видео по теме:

 

Вы все еще думаете, что быстро избавиться от варикоза сложно?

Запущенная стадия заболевания может вызвать необратимые последствия, такие как: гангрена, заражение крови. Часто жизнь человека с запущенной стадией можно спасти лишь ампутацией конечности.

Ни в коем случае нельзя запускать заболевание!

Рекомендуем прочитать статью главы Института Флебологии Минздрава РФ, доктора медицинских наук России Виктора Михайловича Семенова.

Читать статью>>>







Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*